Prevenzione del cancro al seno

Informazioni generali sul cancro al seno

Il cancro al seno è una malattia in cui si formano cellule maligne (cancro) nei tessuti del seno.

Il seno è formato da lobi e dotti.Ogni seno ha da 15 a 20 sezioni chiamate lobi, che hanno molte sezioni più piccole chiamate lobuli.I lobuli terminano con dozzine di minuscoli bulbi che possono produrre latte.I lobi, i lobuli e i bulbi sono collegati da tubi sottili chiamati dotti.

Ogni seno ha anche vasi sanguigni e vasi linfatici.I vasi linfatici trasportano un fluido acquoso quasi incolore chiamato linfa.I vasi linfatici trasportano la linfa tra i linfonodi.I linfonodi sono piccole strutture a forma di fagiolo che filtrano la linfa e immagazzinano globuli bianchi che aiutano a combattere infezioni e malattie.Gruppi di linfonodi si trovano vicino al seno nell'ascella (sotto il braccio), sopra la clavicola e nel torace.

Il cancro al seno è il secondo tipo di cancro più comune nelle donne americane.

Negli Stati Uniti le donne si ammalano di cancro al seno più di qualsiasi altro tipo di cancro, ad eccezione del cancro della pelle.Il cancro al seno è secondo dopo il cancro ai polmoni come causa di morte per cancro nelle donne americane.Tuttavia, tra il 2007 e il 2016, i decessi per cancro al seno sono diminuiti leggermente ogni anno. Il cancro al seno colpisce anche gli uomini, ma il numero di nuovi casi è piccolo.

Prevenzione del cancro al seno

Evitare i fattori di rischio e aumentare i fattori protettivi può aiutare a prevenire il cancro.

Evitare i fattori di rischio del cancro può aiutare a prevenire alcuni tumori.I fattori di rischio includono il fumo, il sovrappeso e la mancanza di esercizio fisico.Anche l’aumento dei fattori protettivi, come smettere di fumare e fare esercizio fisico, può aiutare a prevenire alcuni tumori.Parla con il tuo medico o altro operatore sanitario su come potresti ridurre il rischio di cancro.

I seguenti sono fattori di rischio per il cancro al seno:

1. Età avanzata

L’età avanzata è il principale fattore di rischio per la maggior parte dei tumori.La possibilità di ammalarsi di cancro aumenta man mano che si invecchia.

2. Una storia personale di cancro al seno o di malattia mammaria benigna (non cancerosa).

Le donne con una delle seguenti condizioni hanno un rischio maggiore di cancro al seno:

• Una storia personale di cancro al seno invasivo, carcinoma duttale in situ (DCIS) o carcinoma lobulare in situ (LCIS).
• Una storia personale di malattia mammaria benigna (non cancerosa).

3. Rischio ereditario di cancro al seno

Le donne con una storia familiare di cancro al seno in un parente di primo grado (madre, sorella o figlia) hanno un rischio maggiore di cancro al seno.

Le donne che hanno ereditato cambiamenti nei geni e o in alcuni altri geni corrono un rischio maggiore di cancro al seno.Il rischio di cancro al seno causato da alterazioni genetiche ereditarie dipende dal tipo di mutazione genetica, dalla storia familiare di cancro e da altri fattori.

4. Seno denso

Avere un tessuto mammario denso durante una mammografia è un fattore di rischio di cancro al seno.Il livello di rischio dipende dalla densità del tessuto mammario.Le donne con un seno molto denso hanno un rischio maggiore di cancro al seno rispetto alle donne con una bassa densità del seno.

L’aumento della densità del seno è spesso una caratteristica ereditaria, ma può verificarsi anche in donne che non hanno avuto figli, che hanno una prima gravidanza in età avanzata, che assumono ormoni postmenopausali o che bevono alcol.

5. Esposizione del tessuto mammario agli estrogeni prodotti nel corpo

L'estrogeno è un ormone prodotto dall'organismo.Aiuta il corpo a sviluppare e mantenere le caratteristiche sessuali femminili.L’esposizione prolungata agli estrogeni può aumentare il rischio di cancro al seno.I livelli di estrogeni sono più alti durante gli anni in cui una donna ha le mestruazioni.

L'esposizione di una donna agli estrogeni aumenta nei seguenti modi:

• Mestruazioni precoci: l’inizio del ciclo mestruale all’età di 11 anni o prima aumenta il numero di anni in cui il tessuto mammario è esposto agli estrogeni.
• A partire da un’età successiva: più anni una donna ha le mestruazioni, più a lungo il suo tessuto mammario è esposto agli estrogeni.
• Età avanzata al primo parto o non aver mai partorito: poiché i livelli di estrogeni sono più bassi durante la gravidanza, il tessuto mammario è esposto a più estrogeni nelle donne che rimangono incinte per la prima volta dopo i 35 anni o che non rimangono mai incinte.

6. Assunzione di terapia ormonale per i sintomi della menopausa

Gli ormoni, come gli estrogeni e il progesterone, possono essere trasformati in pillole in laboratorio.Estrogeni, progestinici o entrambi possono essere somministrati per sostituire gli estrogeni non più prodotti dalle ovaie nelle donne in postmenopausa o nelle donne a cui sono state asportate le ovaie.Questa è chiamata terapia ormonale sostitutiva (HRT) o terapia ormonale (HT).La combinazione TOS/HT è costituita da estrogeni combinati con progestinici.Questo tipo di TOS/HT aumenta il rischio di cancro al seno.Gli studi dimostrano che quando le donne smettono di assumere estrogeni combinati con progestinici, il rischio di cancro al seno diminuisce.

7. Radioterapia al seno o al torace

La radioterapia al torace per il trattamento del cancro aumenta il rischio di cancro al seno, a partire da 10 anni dopo il trattamento.Il rischio di cancro al seno dipende dalla dose di radiazioni e dall’età alla quale vengono somministrate.Il rischio è maggiore se la radioterapia viene utilizzata durante la pubertà, quando si sta formando il seno.

La radioterapia per il trattamento del cancro in un seno non sembra aumentare il rischio di cancro nell’altro seno.

Per le donne che hanno ereditato cambiamenti nei geni BRCA1 e BRCA2, l’esposizione alle radiazioni, come quelle derivanti dalle radiografie del torace, può aumentare ulteriormente il rischio di cancro al seno, soprattutto nelle donne sottoposte a radiografia prima dei 20 anni di età.

8. Obesità

L’obesità aumenta il rischio di cancro al seno, soprattutto nelle donne in postmenopausa che non hanno utilizzato la terapia ormonale sostitutiva.

9. Bere alcolici

Bere alcol aumenta il rischio di cancro al seno.Il livello di rischio aumenta all’aumentare della quantità di alcol consumato.

I seguenti sono fattori protettivi per il cancro al seno:

1. Minore esposizione del tessuto mammario agli estrogeni prodotti dall'organismo

Diminuire il periodo di tempo in cui il tessuto mammario di una donna è esposto agli estrogeni può aiutare a prevenire il cancro al seno.L’esposizione agli estrogeni viene ridotta nei seguenti modi:

• Gravidanza iniziale: i livelli di estrogeni sono più bassi durante la gravidanza.Le donne che hanno una gravidanza a termine prima dei 20 anni hanno un rischio inferiore di cancro al seno rispetto alle donne che non hanno avuto figli o che danno alla luce il loro primo figlio dopo i 35 anni.
• Allattamento: i livelli di estrogeni possono rimanere più bassi mentre una donna allatta al seno.Le donne che allattano al seno hanno un rischio inferiore di cancro al seno rispetto alle donne che hanno avuto figli ma non hanno allattato.

2. Assunzione di terapia ormonale a base di soli estrogeni dopo isterectomia, modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni o inibitori e inattivatori dell'aromatasi

Terapia ormonale a base di soli estrogeni dopo isterectomia

La terapia ormonale con soli estrogeni può essere somministrata alle donne che hanno subito un'isterectomia.In queste donne, la terapia a base di soli estrogeni dopo la menopausa può ridurre il rischio di cancro al seno.Esiste un aumento del rischio di ictus e malattie cardiache e dei vasi sanguigni nelle donne in postmenopausa che assumono estrogeni dopo un’isterectomia.

Modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni

Tamoxifene e raloxifene appartengono alla famiglia di farmaci chiamati modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM).I SERM agiscono come gli estrogeni su alcuni tessuti del corpo, ma bloccano l’effetto degli estrogeni su altri tessuti.

Il trattamento con tamoxifene riduce il rischio di cancro al seno con recettori degli estrogeni positivi (ER-positivi) e di carcinoma duttale in situ nelle donne in premenopausa e postmenopausa ad alto rischio.Il trattamento con raloxifene riduce anche il rischio di cancro al seno nelle donne in postmenopausa.Con entrambi i farmaci, la riduzione del rischio dura diversi anni o più dopo l’interruzione del trattamento.Tassi inferiori di fratture ossee sono stati osservati nei pazienti che assumevano raloxifene.

L'assunzione di tamoxifene aumenta il rischio di vampate di calore, cancro dell'endometrio, ictus, cataratta e coaguli di sangue (soprattutto nei polmoni e nelle gambe).Il rischio di avere questi problemi aumenta notevolmente nelle donne di età superiore ai 50 anni rispetto alle donne più giovani.Le donne di età inferiore ai 50 anni che hanno un alto rischio di cancro al seno possono trarre maggiori benefici dall’assunzione di tamoxifene.Il rischio di avere questi problemi diminuisce dopo la sospensione del tamoxifene.Parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici derivanti dall'assunzione di questo farmaco.

L’assunzione di raloxifene aumenta il rischio di coaguli di sangue nei polmoni e nelle gambe, ma non sembra aumentare il rischio di cancro dell’endometrio.Nelle donne in postmenopausa con osteoporosi (diminuzione della densità ossea), il raloxifene riduce il rischio di cancro al seno per le donne che hanno un rischio alto o basso di cancro al seno.Non è noto se il raloxifene possa avere lo stesso effetto nelle donne che non soffrono di osteoporosi.Parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici derivanti dall'assunzione di questo farmaco.

Altri SERM sono in fase di studio in studi clinici.

Inibitori e inattivatori dell'aromatasi

Gli inibitori dell’aromatasi (anastrozolo, letrozolo) e gli inattivatori (exemestano) riducono il rischio di recidiva e di nuovi tumori al seno nelle donne con una storia di cancro al seno.Gli inibitori dell’aromatasi riducono anche il rischio di cancro al seno nelle donne con le seguenti condizioni:

• Donne in postmenopausa con una storia personale di cancro al seno.
• Donne senza storia personale di cancro al seno che hanno 60 anni o più, hanno una storia di carcinoma duttale in situ con mastectomia o hanno un alto rischio di cancro al seno in base allo strumento del modello Gail (uno strumento utilizzato per stimare il rischio di cancro al seno cancro).

Nelle donne con un aumentato rischio di cancro al seno, l’assunzione di inibitori dell’aromatasi diminuisce la quantità di estrogeni prodotti dall’organismo.Prima della menopausa, gli estrogeni vengono prodotti dalle ovaie e da altri tessuti del corpo femminile, inclusi il cervello, il tessuto adiposo e la pelle.Dopo la menopausa, le ovaie smettono di produrre estrogeni, ma gli altri tessuti no.Gli inibitori dell'aromatasi bloccano l'azione di un enzima chiamato aromatasi, che viene utilizzato per produrre tutti gli estrogeni del corpo.Gli inattivatori dell'aromatasi impediscono all'enzima di funzionare.

I possibili danni derivanti dall'assunzione di inibitori dell'aromatasi includono dolori muscolari e articolari, osteoporosi, vampate di calore e sensazione di grande stanchezza.

3. Mastectomia a riduzione del rischio

Alcune donne ad alto rischio di cancro al seno possono scegliere di sottoporsi a una mastectomia a riduzione del rischio (la rimozione di entrambi i seni quando non ci sono segni di cancro).Il rischio di cancro al seno è molto più basso in queste donne e la maggior parte si sente meno ansiosa riguardo al rischio di cancro al seno.Tuttavia, è molto importante effettuare una valutazione del rischio di cancro e ricevere consulenza sui diversi modi per prevenire il cancro al seno prima di prendere questa decisione.

4. Ablazione ovarica

Le ovaie producono la maggior parte degli estrogeni prodotti dall’organismo.I trattamenti che bloccano o riducono la quantità di estrogeni prodotti dalle ovaie comprendono l’intervento chirurgico per rimuovere le ovaie, la radioterapia o l’assunzione di determinati farmaci.Questo si chiama ablazione ovarica.

Le donne in premenopausa che hanno un alto rischio di cancro al seno a causa di alcuni cambiamenti nei geni BRCA1 e BRCA2 possono scegliere di sottoporsi a un'ovariectomia (la rimozione di entrambe le ovaie quando non ci sono segni di cancro) che riduce il rischio.Ciò diminuisce la quantità di estrogeni prodotti dall’organismo e riduce il rischio di cancro al seno.L’ovariectomia a riduzione del rischio riduce anche il rischio di cancro al seno nelle donne normali in premenopausa e nelle donne con un aumentato rischio di cancro al seno a causa delle radiazioni al torace.Tuttavia, è molto importante effettuare una valutazione del rischio di cancro e una consulenza prima di prendere questa decisione.L’improvviso calo dei livelli di estrogeni può causare l’inizio dei sintomi della menopausa.Questi includono vampate di calore, disturbi del sonno, ansia e depressione.Gli effetti a lungo termine includono diminuzione del desiderio sessuale, secchezza vaginale e diminuzione della densità ossea.

5. Fare abbastanza esercizio fisico

Le donne che fanno attività fisica quattro o più ore a settimana hanno un rischio minore di cancro al seno.L’effetto dell’esercizio fisico sul rischio di cancro al seno può essere maggiore nelle donne in premenopausa che hanno un peso corporeo normale o basso.

Non è chiaro se i seguenti fattori influenzino il rischio di cancro al seno:

1. Contraccettivi ormonali

I contraccettivi ormonali contengono estrogeni o estrogeni e progestinici.Alcuni studi hanno dimostrato che le donne che fanno uso attuale o recente di contraccettivi ormonali possono avere un leggero aumento del rischio di cancro al seno.Altri studi non hanno dimostrato un aumento del rischio di cancro al seno nelle donne che usano contraccettivi ormonali.

In uno studio, il rischio di cancro al seno aumentava leggermente quanto più a lungo una donna utilizzava contraccettivi ormonali.Un altro studio ha dimostrato che il leggero aumento del rischio di cancro al seno diminuiva nel tempo quando le donne smettevano di usare contraccettivi ormonali.

Sono necessari ulteriori studi per sapere se i contraccettivi ormonali influenzano il rischio di cancro al seno di una donna.

2. Ambiente

Gli studi non hanno dimostrato che l’esposizione a determinate sostanze presenti nell’ambiente, come le sostanze chimiche, aumenti il ​​rischio di cancro al seno.

Gli studi hanno dimostrato che alcuni fattori hanno un effetto minimo o nullo sul rischio di cancro al seno.

I seguenti fattori hanno un effetto minimo o nullo sul rischio di cancro al seno:

• Abortire.
• Apportare cambiamenti alla dieta come mangiare meno grassi o più frutta e verdura.
• Assunzione di vitamine, inclusa la fenretinide (un tipo di vitamina A).
• Fumo di sigaretta, sia attivo che passivo (inalazione di fumo passivo).
• Usare deodoranti o antitraspiranti ascellari.
• Assunzione di statine (farmaci per abbassare il colesterolo).
• Assunzione di bifosfonati (farmaci usati per trattare l'osteoporosi e l'ipercalcemia) per via orale o per infusione endovenosa.
• Cambiamenti nel ritmo circadiano (cambiamenti fisici, mentali e comportamentali che sono influenzati principalmente dall'oscurità e dalla luce in cicli di 24 ore), che possono essere influenzati dai turni di lavoro notturni o dalla quantità di luce nella camera da letto durante la notte.

Fonte:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1